Haverkamp Autos opdrachtbevestiging werkplaats

Bij deze wil ik graag een afspraak maken met uw werkplaats voor onderhoud en/of reparatie van mijn personenauto/bedrijfsauto
 
Datum:
Tijd: Uur
Kenteken:
Merk / type:
Motorinhoud:
Bouwjaar:

De door u uit te voeren werkzaamheden zijn:
 
Grote onderhoudsbeurt
Kleine onderhoudsbeurt
Algemene Periodieke Keuring ( APK-II tot 3500 kg. )
Motordiagnose / Storingsdiagnose
Aircoservice
Distributieriem vernieuwen
Complete remvloeistofsysteem verversen
Voorruit vernieuwen ( groene kaart met eventueel naw-gegevens tussenpersoon verzekering )
Voorruitreparatie ( ster-reparatie mbv harsinjectie zonder eigen risico ) ) ( groene kaart )
Schadetaxatie/-reparatie ( groene kaart met eventueel naw-gegevens tussenpersoon verzekering )
Banden vernieuwen
Laser-uitlijnen
Uitballanceren wielen/velgen
Overige werkzaamheden

Opmerkingen
Uitleenauto
Ik wil de uitleenauto graag met volle tank op:
om Uur


Voorletters:
Adres: Nr:
Postcode:
Woonplaats:
E-mail:
Mobiel:
Telefoon (overdag):